| ■ご利用時に用意頂く書類 |
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１ 利用申込書 （A4縦1枚）
２ フェースシート （A4縦1枚）
３ 健康診断書 （A4縦1枚）
４ 日常生活動作（ADL）調査票 （A4縦1枚）
５ 日常生活動作（ADL）調査票２ （A4縦1枚） |
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利用申込書をご記入頂き、
健康診断書はかかりつけの医師にご記入頂きます様ご協力お願い申し上げます。
日常生活動作（ADL）調査票については、入院・入所をされている方はそちらの職員へ、ご自宅にいらっしゃる方はケアマネージャーもしくはご家族様でご記入お願い申し上げます。 |
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| ■利用申込書の請求方法 |
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１ 郵送で受け取る。（電話で請求してください。）
２ FAXで受け取る。（電話で請求してください。）
３ 来所して受け取る。（電話でご予約頂ければ、見学・相談もお受けしております。）
４ ホームページからダウンロードする。
（下の「エクセル」か「アドビリーダー」どちらかお好みのファイルをダウンロードしてください。） |
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| ■資料請求に関するお問い合せは |
| TEL 045-978-5310（受付時間 AM9:00〜PM5:00） |
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※PDFファイルを開くには、アドビ社のアドビリーダーが必要です。
お持ちでない方は、アドビリーダーのダウンロードページ の画面の手順に従って、ダウンロードしてください。 |
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